Interexaminer agreement between two dental specialties for the detection of bifid mandibular canal and accessory mental foramen in cone-beam computed tomography / Concordancia inter-examinador entre dos especialidades odontológicas para la detección del canal mandibular bífido y foramen mental accesorio en tomografía computarizada de haz cónico

Introduction: The aim of this study was to assess the agreement between oral and maxillofacial radiologists (OMFR) and oral and maxillofacial surgeons (OMFS) for the detection of bifid mandibular canal (BMC) and accessory mental foramen (AMF) using cone-beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: This retrospective study involved 22 examiners (11 OMFR and 11 OMFS) who independently assessed 30 CBCT volumes from patients (n = 60 hemi-mandibles) under preoperative radiographic evaluation for implant placement. The examiners scored the presence of BMC and AMF in each hemimandible. The interexaminer agreements were assessed using Fleiss' kappa statistics. Results: For intra-examiner agreement, 40% of the sample was reevaluated. The interexaminer agreement between OMFR and OMFS was slight (0.12) for the detection of BMC and fair (0.24) for AMF. The agreement among OMFR for detection of BMC was fair (0.22), and it was slight among OMFS (0.15). The agreement among OMFR for detection of AMF was substantial (0.61), and among OMFS it was fair (0.22). Agreements between OMFR and OMFS were slight for BMC and fair for AMF, independently of the years of experience. Intraexaminer agreement ranged from 60% to 90% among OMFR and from 55% to 90% among OMFS. Conclusion: A slight and a fair agreement between OMFR and OMFS was found for the detection of BMC and AMF, respectively. In general, OMFR obtained higher agreement among themselves, mainly for detection of AMF.

Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar la con-cordancia entre los radiólogos orales y maxilofaciales (ROMF) y los cirujanos orales y maxilofaciales (COMF) para la detección del canal mandibular bífido (CMB) y el foramen mentoniano accesorio (FMA) mediante tomografía computarizada de haz cónico. CBCT). Material y Métodos: Este estudio retrospectivo involucró a 22 examinadores (11 ROMF y 11 COMF) que evaluaron de forma independiente 30 volúmenes CBCT de pacientes (n = 60 hemimandíbulas) bajo evaluación radiográfica preoperatoria para la colocación de implantes. Los examinadores puntu-aron la presencia de CMB y FMA en cada hemimandíbula. Los acuerdos entre examinadores se evaluaron utilizando las estadísticas kappa de Fleiss. Resultados: Por concordancia intraexaminador se reeva-luó el 40% de la muestra. El acuerdo entre examinadores entre ROMF y COMF fue ligero (0,12) para la detección de CMB y regular (0,24) para FMA. La concordancia entre ROMF para la detección de CMB fue regular (0,22) y leve entre COMF (0,15). El acuerdo entre ROMF para la detección de FMA fue sustancial (0,61), y entre COMF fue justo (0,22). Los acuerdos entre ROMF y COMF fueron leves para CMB y justos para FMA, independientemente de los años de experiencia. La concordancia entre examinadores varió del 60 % al 90 % entre ROMF y del 55 % al 90 % entre COMF. Conclusión: Se encontró un acuerdo leve y justo entre ROMF y COMF para la detección de CMB y FMA, respec-tivamente. En general, se obtuvo mayor acuerdo entre ROMF, principalmente para la detección de FMA.

Anatomical control of the lower nasal width in Le Fort I osteotomy / Control anatómico del ancho nasal inferior en osteotomía Le Fort I

SUMMARY: The aim of this research is to show a simple technique to obtain control in the alar base width in Le Fort I osteotomy. The technique was used in eighteen patients submitted to maxillary impaction and/or advancements (≥ 3 mm). Inter-alar width, alar base width and right/left nostril were studied before surgery and 6 months of follow-up. Data were reported as means and standard deviations; statistical analysis was realized by t test considering a p-value <0.05. Left nostril was modified 0.33 ± 1.03 mm, right nostril was modified 0.39 ± 0.98 mm after 6 months and inter-alar width show a decrease of 0.17 ± 1.15 mm. No statistical differences were observed between the preoperative and the postoperative measurements. Our results show this technique as effective in to obtain a stable position in nasal width.

RESUMEN: el objetivo de esta investigación es presentar una técnica simple para obtener el control en el ancho de la base alar en la ejecución de una osteotomía de Le Fort I. La técnica fue usada en 18 sujetos sometidos a cirugía maxilar de ascenso y/o avance maxilar mayor (≥ 3 mm). El ancho inter-alar, el ancho de la base alar y el orificio nasal derecho e izquierdo fueron estudiados antes de la cirugía y seis meses después de la misma. Los datos fueron presentados en promedios y desviación estándar; el análisis estadístico fue realizado utilizando el t test considerando un valor de p <0,05. El orificio izquierdo fue modificado en 0,33 ± 1,03 mm, el orificio izquierdo fue modificado en 0,39 ± 0,98 mm des- pués de 6 meses y el ancho inter alar mostro una reducción de 0,17 ± 1,15 mm. No se observaron diferencias estadísticas entre las mediciones obtenidas previo a la cirugía y después de la cirugía. Nuestros resultados muestran que la técnica es efectiva para obtener una posición estable del ancho nasal.

About chin (genioplasty) surgery / Sobre cirugía del mentón (genioplastía)

Facial harmony is the consequence of a proper balance between all facial structures. The identification and classification of morphologic characteristics that detract from facial harmony is most effectively accomplished by clinical examination. The maintenance of the ratios between the facial thirds, correct spatial bone position and soft tissues accommodation are all factors that directly contribute in a balanced facial profile. The chin, likewise, contributes significantly in facial balance, mainly in the profile view. Expressive changes on chin position are associated with the perception of strong or delicate characters. Thus, over the years, a series of studies has been constructed focusing on mandibular osteotomies techniques that enable changes in chin position: advances, setback, extrusion, intrusion, widening, narrowing and asymmetry. This study aims to address historical and technical aspects of genioplasty; associating patient's condition with the surgical techniques that can be applied for correction of chin deformities.

La armonía facial es la consecuencia del balance entre las estructuras facial. La identificación y clasificación de las características morfológicas que están acompañando la armonía facial son mas efectivas al realizar un estudio de análisis facial. La obtención de promedios entre los tercios, corrección especial de la posición del hueso y la acomodación de los tejidos blandos son factores directamente involucrados en el balance del perfil. El mentón, contribuye significativamente en este balance. Cambios expresivos en la posición del mentón son asociados con la percepción de características fuertes o delicadas. Durante los años, una serie de estudios han sido desarrollados enfocándose en las osteotomías mandibulares y técnicas capaces de alcanzar los cambios en la posición del mentón: avances, retrocesos, extrusiones, ensanchamientos, estrechamientos y asimetrías. Este estudio pretende orientar las condiciones históricas y técnicas respecto de la genioplastia; la asociación de las características del paciente con la técnica quirúrgica pueden ser aplicadas para la corrección de las deformidades.

Stability as a key factor for bone repair in nonunion of mandibular osteotomy / Estabilidad como factor clave en la reparación de la nonunión de la osteotomía mandibular

Stability is necessary to ensuring proper bone repair after osteotomies and fractures. The aim of this research was to analyze how the repair of pseudoarthrosis sites was affected by different conditions in related to soft tissue. An experimental study was designed with 18 New Zealand rabbits. Six study groups were formed. An osteotomy was performed on the mandibular body of each animal and muscle was installed at the osteotomy site to model pseudoarthrosis. Fixation by surgery was then carried out, using plates and screws. The animals were submitted to euthanasia after 21, 42 and 63 days to make a descriptive comparison of the histological results. No animal was lost during the experiment. In all the samples, bone formation was observed with different degrees of progress. Defects treated with or without removal of the tissue involved in pseudoarthrosis presented comparable bone repair, showing that stability of the bone segments allows the repair of adjacent tissue. In some samples cartilaginous tissue was associated with greater bone formation. Stabilization of the fracture is the key in bone repair; repair occurs whether or not the pseudoarthrosis tissue is removed.

La estabilidad de las osteotomías y de las fracturas son fundamentales para asegurar la adecuada reparación ósea; el objetivo de esta investigación fue analizar la reparación presente en sitios de pseudoartrosis realizando la limpieza de la zona previo a la fijación o manteniendo el tejido de la nounión en el mismo lugar durante la osteosíntesis. Se diseñó un estudio experimental incluyendo 18 conejos de raza Neozelandesa. Se formaron 6 grupos de estudios a quienes se relizó una osteotomía en el cuerpo mandibular y posterior instalación de músculo en el lugar de la osteotomía para fabricar un modelo de pseudoartrosis. En cirugía posterior se fijó con placa y tornillos. Se realizaron eutanasias a los 42 y 63 días para comparar los resultados de forma descriptiva mediante estudio histológico. No fue perdido ningún animal durante el experimento. En todas las muestras evaluadas se observó formación ósea en diferentes niveles de avance; defectos tratados con o sin el retiro del tejido involucrado en la pseudoartrosis presentaron una condición de reparación ósea comparables, determinando que la estabilidad de los segmentos óseos permite la reparación del tejido adyacente. El tejido cartilaginoso se presentó en algunas muestras asociadas a sectores con mayor presencia de formación ósea. La estabilización de la fractura es clave en la reparación ósea; la reparación se produce manteniendo o retirando el tejido presente en la pseudoartrosis.

Immunoglobulin G4-related disease of the maxillofacial region: a rare case / Enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4 en el área maxilofacial: un caso raro

IgG4-related disease is a systemic, multifocal, immune-mediated disorder that can affect multiple organs and may present as a tumor, with rare cases described in the maxillofacial region. A female patient, 53 years old, presenting tumor-like mass in the right mandibular region. Magnetic resonance imaging suggested well circumscribed nodular lesion adjacent to the branch / body of the mandible, extending posteriorly to the masseter muscle. During the surgical procedure of excision, a lesion was observed adhering to the right masseter muscle, but it was possible to remove it completely. Histopathological and immunehistochemical analysis suggested diagnosis of IgG4-related disease, furthermore, IgG4 serum count was increased. Actually, the patient continues on periodical followups in our service and by other specialties. Can be concluded that precise diagnosis of this pathology depends on many factors, being challenging and the treatment involves multidisciplinary evaluation due to the possibility of involvement of several other organs.

La enfermedad relacionada con IgG4 es una condición sistémica, multifocal, mediada por una alteración de la respuesta inmune que puede afectar diferentes órganos o puede presentarse como un tumor, raramente descrito en el área maxilofacial. Se describe el caso de una paciente de sexo femenino de 53 años de edad, presentando una masa tumoral en el ángulo mandibular derecho. La resonancia magnética sugirió un área nodular bien delimitada adyacente al cuerpo mandibular y extendida posteriormente hasta el musculo masetero. Durante la escisión quirúrgica, la lesión se presentaba adherida al musculo de forma lateral siendo posible el retiro total de la lesión. El estudio histopatológico e inmunohistoquimico determinó el diagnóstico de enfermedad relacionada con IgG4 presentando un conteo de igG4 aumentado. Actualmente, la paciente continua con seguimiento por la especialidad. Se puede concluir que el diagnóstico preciso de esta patología depende de algunos factores; el tratamiento debe ser multidsciplinario debido a la inclusión de diferentes órganos en la enfermedad.

Comparação de diferentes planejamentos em cirurgia ortognática para tratamento de assimetrias faciais: relato de casos / Comparison between planning in orthoganathic surgery for treating facial asymmetries: case reports

Introdução: a cirurgia ortognática envolve a correção de desarmonias funcionais e estéticas. A hiperplasia condilar (HC) unilateral resulta em crescimento mandibular acentuado, provocando assimetria facial. Para obter previsibilidade e sucesso nos resultados, é imprescindível planejamento preciso e adequado. Objetivo: descrever e comparar diferentes métodos de planejamento e seus resultados no pós-operatório no tratamento de pacientes com assimetria facial. Relato de caso: foram avaliados 03 casos orto-cirúrgicos (A, B e C) de pacientes adultos jovens, com média de idade de 22 anos, portadores de má oclusão esquelética de Classe III, com assimetria facial resultante de HC inativa. Foi realizada análise facial e empregou-se dois métodos de planejamento em cirurgia ortognática (convencional e virtual). O caso A foi planejado por meio de imagens bidimensionais (2D) e sequência cirúrgica iniciada pela maxila. O caso B foi planejado por imagens 2D associado ao recurso de simulação em protótipo. Por fim, o caso C foi planejado exclusivamente com imagens tridimensionais (3D) e simulação virtual, sendo que os casos B e C utilizaram sequência cirúrgica iniciada pela mandíbula. Foi utilizado o software Dolphin Imaging® em todos os planejamentos e os mesmos foram transferidos para os procedimentos cirúrgicos com auxílio dos guias em resina acrílica estereolitográfica. Conclusão: os planejamentos demonstraram eficácia em termos de previsibilidade e viabilidade para a correção das assimetrias faciais, sendo todos os resultados considerados satisfatórios por parte dos cirurgiões e dos pacientes. Houve tendência de melhores resultados quando da utilização de prototipagem, das imagens 3D e sequência operatória iniciada pela mandíbula, no planejamento.

Introduction: orthognathic surgery provides correction of functional and esthetic disharmony. Condylar hyperplasia induces in pronounced mandibular growth, resulting facial asymmetry. Planning is important to get predictable and successful on outcomes. Purpose: to describe and compare methods of planning and post-operative outcomes by reporting three cases associated with facial asymmetries. Case report: a total of 03 young adult patients (cases A, B and C), mean of age 22 years old, Class III skeletal malocclusion, and facial asymmetry after inactive condylar hyperplasia were evaluated. They were undergone facial analysis, two methods of planning in orthognathic surgery (conventional and virtual). Patient A was planned by bidimensional (2D) images and maxilla first sequence. Patient B was planned by 2D images associated with simulating on surface mesh prototyping. And, Patient C was solely planned by three-dimensional (3D) images and virtual surgical planning. Patients B and C used mandible first sequence. Dolphin Imaging software was used on each planning. Each planning was transferred to surgical procedures by assisting of the guides manufactured (acrylic resin and stereolithography). Patients were usually assessed during post-operative and were pleasured with outcomes. Conclusion: planning showed predictable and feasibility for facial asymmetries because outcomes were great. There was a propensity of better outcomes when surface mesh, 3D images and mandible first sequence were used at the treatment planning.

Perfil clínico e histopatológico do cisto odontogênico calcificante: relato de caso / Clinical and histopathological features of calcifying odontogenic cyst: case report

O cisto odontogênico calcificante (COC) é considerado como condição patológica benigna de ocorrência rara em maxila e mandíbula, caracterizado por revestimento cístico de células epiteliais odontogênicas, contendo células fantasmas com propensão a regiões de calcificação. Neste artigo, descreveu-se a configuração clínica e histopatológica do COC por meio de relato de caso submetido a tratamento cirúrgico e acompanhamento pós-operatório. Paciente de 11 anos apresentou aumento de volume em região maxilar à esquerda, próxima ao sulco nasolabial e sem sintomatologia dolorosa. Os exames radiográficos indicaram lesão radiolúcida, bem circunscrita e expansiva em maxila, que foi submetida a enucleação associada a ostectomia marginal das paredes corticais ósseas. O histopatológico revelou revestimento cístico com epitélio odontogênico ameloblástico, ninhos espalhados de células fantasmas e regiões eosinofílicas de material compatível com dentinóide. Evidenciou-se, assim, perfil clínico de COC, que pode ser confundido com outras lesões císticas ou tumorais, sendo essencial o diagnóstico por meio de análise histopatológica. A abordagem cirúrgica proporcionou adequado diagnóstico e tratamento. Após acompanhamento clínico e radiográfico, não houve recorrência do COC.

Calcifying odontogenic Cyst (COC) has been considering as benign pathological ill and rare occurrence in maxilla and mandible, there been showed odontogenic epithelial cystic lining demonstrating ghost cells with a propensity to calcify. In this article, we described the clinical and histopathological features from case reported who had undergone surgical approach and postoperative follow-up. A 11 year-old-girl had presented volumetric increased in left maxilla area near nasolabial fold. The radiography images had indicated radiolucent lesion, well-circumscribed and wide on cortical maxillary bone, which was undergone enucleation associated with marginal osteotomy on the bone cortical walls. The histopathological features showed cystic lining with odontogenic epithelium containing ghost cells and some areas with eosinophilic matrix material compatible dentinoid. Thus, it was evidenced a clinical features of COC which could be confused with other cystic or tumoral lesions, there being essential on diagnosis and treatment. After clinical and radiographic follow-up during 07 years, there was no recurrence of the COC.

Is there a difference in the resonance frequency values obtained directly on the implants and abutments? / ¿Existe diferencia en la frecuencia de resonancia obtenida directamente en los implantes y pilares?

The aim was to evaluate the differences of implant stability quotient (ISQ) between implants with external hexagon and Morse taper connectors. The study had a split mouth design, composed by 10 patients who received hybrid protocol prosthesis. In total, 40 implants (3.75 x 13 mm) were installed: on the right side, 20 external hexagon, and on the left, 20 Morse taper. After two years in function, the stability test was applied by using the MRI machine Osstell ISQ directly on the implants and on the abutments. Considering the measurements made on the implants, there were differences between HE and CM mesial (p= 0.011), lingual (p= 0.003) and distal (p= 0.006). Considering the measurements made on the abutments, there were differences between HE and CM on the buccal (p= 0.020) and lingual (p= 0.004). The trend and higher values are for the CM group. The values for Morse taper implants were always higher in a statistically significant manner, when compared to the external hexagon.

El objetivo fue evaluar las diferencias del coeficiente de estabilidad de implantes comparando los de conexión de hexágono externo (HE) y cono morse (CM). El estudio tuvo un diseño de boca dividida, siendo compuesta por 10 pacientes que recibieron protocolos protésicos de tipo hibrido. En total, 40 implantes (3,75x13 mm) fueron instalados: en el lado derecho, 20 implantes de hexágono externo y en el lado izquierdo, 20 implantes de cono morse. Después de dos años en función, la prueba de estabilidad fue aplicada utilizando una maquina MRI, Ostell ISQ directamente sobre los implantes y pilares. Considerando las medidas en los implantes, hubo diferencias entre los implantes HE y CM en mesial (p= 0,011), lingual (p= 0,003) y distal (p= 0,006). Considerando las medidas en los pilares, hubo diferenciasentre HE y CM en el sector bucal (p= 0,020) y lingual (p= 0,004). Los valores mas altos se obtuvieron en CM; los valores de las conexión tipo cono morse presentaron mayor estabilidad al comparase con los implantes de conexión de hexágono externo.

Variation in the repair of a rib graft used for mandibular reconstruction after 20 years / Variación en la reparación de un injerto costal utilizado para reconstrucción mandibular después de 20 años

Mandibular reconstruction has been used in the last 100 years as a safe, effective and stable technique. Various types of grafts have been used, including the autogenous rib graft; the normal repair of this type of graft has been defined in some studies although some observations have been made indicating low predictability of the growth of this bone. The aim of this study was to report the case of a patient with a rib graft for mandibular reconstruction where after 20 years cartilaginous tissue was observed exclusively in the absence of bone tissue. A 61-year-old female patient presented in the Oral and Maxillofacial Surgery Service for dental implants. The patient had a history of 4 previous mandibular reconstructions; imaging showed no alterations to the normal evolution of a graft. However, the intraoral access contained softer tissue than the normal bone, and thus the implant installation was abandoned. Histopathological analysis revealed the formation of collagenous tissue and cartilage, chondrocytes island conditions characteristic of cartilaginous tissue in the absence of mineralization and cancellous bone. This led to the conclusion that repair conditions can vary based on specific and general factors as yet under discussion.

La reconstrucción mandibular ha sido utilizada en los últimos 100 años como una técnica segura, eficaz y estable. Diversos tipos de injertos se han utilizado siendo el auto trasplante de hueso costal uno de ellos; la normal reparación de este tipo de injertos ha sido definida en algunas investigaciones aunque se han realizado otras observaciones indicando baja predictibilidad del crecimiento de este hueso; el objetivo de esta investigación es reportar un caso de una paciente portadora de injerto costal para reconstrucción de mandíbula donde después de 20 años se observó exclusivamente tejido cartilaginoso en ausencia de tejido óseo. Una paciente del sexo femenino, 61 años se presentó al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial para ser tratada con implantes dentales; la paciente presentaba historia de 4 reconstrucciones mandibulares previas; los estudios de imagen se presentaban sin alteraciones a la condición normal de la evolución. Sin embargo, al acceso intraoral se observó un tejido más blando que el hueso normal, abortándose la instalación del implante. El análisis histopatológico reveló la formación de tejido colágeno y cartílago, condrocitos en lagunas y condiciones características de tejido cartilaginoso en ausencia de mineralización y trabeculado óseo.Se concluye que las condiciones de reparación pueden variar en base a factores específicos y generales aun en discusión.

Late Mandibular Angle Fracture After Impacted Third Molar Extraction: Case Report and Review of Predisposing Factors / Fractura Tardía de Ángulo de Mandibula Post Extracción de Tercer Molar Impactado: Reporte de un Caso y Revisión de Factores Predisponentes

Third molar surgery is the most common surgical procedure in the oral cavity. Whenever extraction is indicated, careful planning based on clinical and radiographic examinations is essential to guard against postoperative complications like: bleeding, alveolitis, infections, injury to adjacent teeth, oroantral communications, or even mandibular fractures. Although rare, the risk of postoperative mandibular fractures after third molar impaction surgery is related to some factors. Our case report a 50-year-old white female patient with a complaint of pain in the region of the left mandibular angle and stated that three weeks before she had the left mandibular third molar extracted, which computerized tomographic confirmed the presence of a fracture in the mandibular angle. However, our report contributes to showing the predisposing factors to cause this injury after a review of the literature, showing the clinician what they should take like consideration when they indicate the extraction of third molars. To avoid this complication, factors like bony impaction, depth of tooth within bone, proximity to the inferior dental canal, tooth position in relation to adjacent teeth, the presence of root dilacerations and others must be taken into account. A case of late mandibular fracture that occurred 21 days after third molar extraction is reported. Conservative treatment was adopted and after six-months of radiographic and clinical follow-up, the patient had fully preserved mandibular function, normal occlusion and no discomfort.

Cirugía del tercer molar es el procedimiento quirúrgico más común en la cavidad oral. Cuando se indica la extracción, una cuidadosa planificación basada en los exámenes clínicos y radiográficos es esencial para evitar complicaciones postoperatorias como sangrado, alveolitis, infecciones, lesiones a los dientes adyacentes, comunicaciones oroantrales o incluso fracturas mandibulares. Aunque es raro, el riesgo de fracturas mandibulares postoperatorias después de la cirugía del tercer molar impactado se relaciona con algunos factores. Reportamos el caso de un paciente de 50 años de edad con queja de dolor en la región del ángulo mandibular izquierdo, quien y declaró que tres semanas antes se había extraído el tercer molar inferior izquierdo. Por tomografía computarizada se confirmó la presencia de una fractura en el ángulo mandibular. Este informe contribuye a mostrar los factores que predisponen para provocar esta lesión después de una revisión de la literatura, que muestran que el clínico los debería tener como consideración cuando indican la extracción de los terceros molares. Para evitar esta complicación, factores como el grado de impactación ósea, profundidad del diente en el hueso, proximidad al canal mandibular, posición en relación a dientes adyacentes, presencia de dilaceraciones radiculares, entre otras, deben ser tomadas en cuenta. Se presenta un caso de fractura mandibular tardía que ocurrió 21 días después de la extracción del tercer molar. Se realizó un tratamiento conservador y después de seis meses de seguimiento radiográfico y clínico, el paciente conservó completamente la función mandibular, con una oclusión normal y sin molestias.

Expansão cirúrgica de rebordo alveolar com instalação imediata de implantes / Edentulous ridge expansion with simultaneous implant placement

Introdução: após a perda dentária, o processo alveolar sofre atrofia gradativa, impossibilitando, em casos extremos, a reabilitação com implantes dentários. Objetivo: relatar um caso clínico de instalação de implantes imediatos em maxila edêntula atrófica, após aplicação da técnica de expansão cirúrgica do rebordo alveolar (ECR) na região anterior e levantamento do assoalho do seio maxilar (LS) nas regiões posteriores, em conjunto com enxerto ósseo autógeno removido do ramo ascendente da mandíbula. Conclusão: a ECR e o LS são alternativas viáveis, seguras e previsíveis para o aumento da espessura e altura do rebordo alveolar com finalidade reabilitadora.

Uso de guía de metil-metacrilato fabricados en biomodelo de poliuretano para el tratamiento tardío de fractura panfacial / The use of metil-metacrilate guide manufactured on biomodel of polyurethane for late treatment of panfacial fracture

El manejo de las secuelas faciales por fracturas no tratadas ha tenido un crecimiento importante debido al uso de los biomodelos. Estos permiten optimizar la cirugía, disminuir los tiempos quirúrgicos y mejorar los resultados. El presente articulo muestra un caso de secuela de fractura facial tratada con osteotomías con ayuda de guías quirúrgicos fabricados en base a un biomodelo operado; se presenta el resultado postoperatorio de 6 meses con una resolución adecuada.

The management of facial sequel by facial fractures non-treated nowadays presents an important expansion by the use of biomodels. This system can be used for reduce surgical time, optimize surgical protocol and improve outcomes. This paper presents a sequel case for facial fracture treated with bone osteotomy using surgical guide manufactured base on biomodels operated; is showing the postoperative 6 month follow-up with good results.

Evaluation of the use of biomodels in sequelae of maxillofacial trauma / Evaluación de la utilización de biomodelo de secuelas de traumatismo maxilofacial

The use of rapid prototyping technology in Oral and Maxillofacial Surgery has been increasing in the last decade, allowing the management of biomodels from medical image processing as computed tomography in order to obtain a three dimensional model with the same geometric characteristics as the virtual one. The aim of this study is to present the use of biomodels for treatment of maxillofacial trauma sequelae with evaluation of clinical records in a period that varies from January 2000 to December 2010. For diagnosis and surgical planning of maxillofacial sequelae in this period, some 15 prototypes were used, allowing us to determine the treatment planning with more accuracy and to save operating room time.

El uso de tecnología de prototipado rápido en Cirugía Oral y Maxilofacial se ha incrementado en la última década, lo que permite la gestión de los biomodelos de procesamiento de imágenes médicas, como tomografía computarizada para obtener un modelo tridimensional con las mismas características geométricas del virtual. El objetivo de este estudio es presentar el uso de biomodelos para el tratamiento de las secuelas de un traumatismo maxilofacial con la evaluación de las historias clínicas en un período que varía entre enero de 2000 a diciembre de 2010. Para el diagnóstico y la planificación de la cirugía maxilofacial de las secuelas en este período, 15 prototipos fueron utilizados, lo que permite determinar la planificación del tratamiento con más precisión y para ahorrar tiempo de quirófano.

Técnica de separación de reborde alveolar en región posterior de mandíbula con implante inmediato / Splint crest technique for alveolar bone in posterior region of mandible with immediate implant

La implantología actual ha evolucionado rápidamente diseñando nuevas técnicas para tratar situaciones clínicas criticas; la reabsorción ósea presenta un constante desafío para la instalación de implantes dentales. Se presenta un caso clínico donde se utilizo la técnica de separación alveolar en el sector posterior de mandíbula en conjunto con la instalación de implantes dentales; la cirugía se desarrollo con anestesia local de forma exitosa. Con un seguimiento de 10 meses se presenta de forma optima demostrando la eficiencia de la técnica. Son discutidos aspectos relevantes de la cirugía así como también los elementos que podrían ayudar a optimizar los resultados postquirúrgicos.

Nowadays, dental implantology presents an evolution with new techniques for treatment of critical situation; bone resorption is a challenge for dental implant installation.This paper presents a case with the splint crest technique in the posterior area of mandible with installation of dental implant; the surgery was done with local anesthesia with success of procedure. A 10 month follow-up show good results presenting the efficiency of this technique.We discussed relevant aspects of the technique and other situations to improve surgical options and results.

Oral and maxillofacial surgery - Helmet and maxillofacial trauma: a 10-year retrospective study

Aim: The aim of the present study was to retrospectively evaluate the epidemiologic characteristicsof the prevalence, type and treatment modalities of maxillofacial trauma according to use ofhelmets by motorcyclists in traffic accidents. Methods: Data was collected from patients during a10-year period (1999-2009). Data recorded included demographic, etiology, diagnosis, type offracture, use of helmet, associated facial and general trauma, soft tissue lesions and treatmentmethods. Data analysis included a descriptive analysis, Chi-square test and Kruskal-Wallis test.Results: From 376 motorcycle crash victims, 260 had maxillofacial fractures with a male/femaleratio of 4:1 and a mean age of 26.1. Considering the helmet as a security device, 89 patients werenot wearing a helmet during the crash against 287 patients that were wearing it. One hundred andsixteen patients had soft tissue lesions, 80 of them wore a helmet at the moment of the crash and36 did not (p<0.05). The most frequently fractured facial bone was the zygoma (24%) followedby the mandible. Conclusions: Motorcycle accidents represented almost one third of all maxillofacialinjuries seen at this Oral and Maxillofacial Surgery Division, causing high morbidity. Educationalcampaigns, defensive driving and use of adequate helmets are necessary to decrease thenumber of facial injuries in such accidents.

Using biomodels for maxillofacial surgeries: 10 years of experience in a Brazilian public service

Aim: To evaluate 10 years of experience of use of biomodels at the Department of Oral andMaxillofacial Surgery of the Piracicaba Dental School, University of Campinas (UNICAMP),Brazil, showing the difficulties and importance of using biomodels in a public oral and maxillofacialsurgery service. Methods: The records of all patients treated at the referred Department of Oraland Maxillofacial Surgery between January 2000 and December 2010 were reviewed. Results:Biomodels were used in 63 cases, including pathologies (47%), trauma sequelae (23%),dentofacial deformities (8%), temporomandibular joint anomalies (8%), implant surgery (8%)and maxillofacial prosthesis (6%). These cases were performed in a partnership with RenatoArcher Information of Technology Center – CTI, Campinas, Brazil. Conclusions: The partnershipwith CTI enables the use of prototypes for treatment planning of patients of a public health systemusing selective laser sintering, a cheaper prototyping method. The patients can benefit from thistechnology, without any costs for them.

Barotrauma pulmonar durante anestesia geral para procedimento cirúrgico de traumatismo facial / Pulmonary barotrauma during general anesthesia for facial trauma surgical procedure

Um dos possíveis traumas que pode acometer o paciente durante a anestesia geral é o chamado barotrauma, cuja origem for a partir de um pneumotórax hipertensivo. Esse tipo de trauma pode trazer graves riscos ao paciente, se não for rapidamente identificado e tratado. Dessa forma, o objetivo desse artigo é o de apresentar um relato de caso, apresentando as condutas de diagnóstico e terapêuticas que foram adotadas bem como fazer uma revisão da literatura sobre o tema.

One of the possible injuries that may affect the patient during general anesthesia is known as barotrauma, which originates from a hypertension pneumothorax. This type of trauma may represent a serious risk to the patient if it is not promptly identified and treated. In view of this, the aim of this article is to report a case of hypertension pneumothorax, its diagnosis and treatment, as well to review the literature on this subject.

Existen diferencias en la morfometría mandibular de pacientes candidatos a cirugía ortognática? parte 1: influencias de la clase facial / Are there differences in the mandibular morphometry in patients who are candidates for orthognathic surgery? part 1: influences of facial class

Las deformidades dentofaciales (DDF) son alteraciones faciales bien conocidas. Estas se pueden presentar clínicamente con alteraciones antero posteriores, verticales, transversales de forma aislada o conjugando algunas de ellas. El abordaje quirúrgico de estas alteraciones ha tenido amplio estudio en los últimos 50 años, donde las características óseas morfométricas tienen un papel fundamental. Fue elaborado un estudio de cohorte en pacientes que consultaron por cirugía ortognática entre los años 2002 y 2008 en la División de Cirugía Oral y Maxilofacial de la FOP-UNICAMP. Fueron estudiadas las radiografías panorámicas realizando el análisis de variables como clase facial, ramo mandibular, cuerpo mandibular, foramen alveolar inferior y foramen mentoniano; estableciendo proporciones y relaciones estadísticas con la prueba Chi-Cuadrado con significancia estadística cuando p<0,05. Cuarenta y seis pacientes completaron los criterios de inclusión. De ellos, 18 fueron clase II y 28 fueron clase III; de una forma general, no existió diferencias estadísticas entre las variables analizadas. Sin embargo, hubo diferencias en las proporciones estudiadas, donde la posición del foramen alveolar inferior presentó variaciones entre las clases faciales. Podemos concluir que en este grupo de 46 pacientes no existen diferencias en la morfometría mandibular cuando son comparados pacientes con clase facial tipo II y tipo III.

Dentofacial deformities (FDA) facial alterations are well known. These disorders can present clinically with subsequent anterior, vertical, horizontal alterations that can be isolated or combining some of them. The surgical approach of these alterations has been extensive study in the last 50 years, where the bone morphometric characteristics have a crucial role. It was developed in a cohort study of patients who consulted for orthognathic surgery between 2002 and 2008 in the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of the FOP-UNICAMP. Panoramic radiographs were studied by setting the variables as class analysis of facial, mandibular ramus, mandibular body, and inferior alveolar foramen mental foramen, establishing statistical relationships and proportions with Chi-square test with statistical significance when p <0.05. Forty-six patients completed the inclusion criteria. Of these, 18 were class II and 28 were Class III, in general, there was no statistical difference between the analyzed variables. However, differences in the proportions studied, where the position of the inferior alveolar foramen varies between facial classes. We conclude that in this group of 46 patients there were no differences in the mandibular morphometry when compared patients with Class II facial type and type III.

Existen diferencias en la morfometría mandibular de pacientes candidatos a cirugía ortognática? parte 2: influencias del género / Are there differences in the mandibular morphometry in patients who are candidates for orthognathic surgery? part 2: influences of gender

El seno coronario recientemente ha asumido un papel importante en la clínica cardiológico, siendo ampliamente utilizado en procedimientos invasivos del corazón. Comúnmente, se utiliza en los implantes de los electrodos para el monitoreo epimiocárdico del ritmo cardiaco, a través de un ritmo biventricular establecido. Estos procedimientos invasivos no son posibles en los corazones con una atresia del ostium del seno coronario. En presencia de esta condición, se puede producir otra anomalía: el desarrollo de la vena de "Marchal" la cual es un vestigio de la vena cava superior izquierda (VCSI). Esto provoca que la sangre venosa del corazón pueda drenar en el atrio derecho, por una comunicación entre la VCSI y la vena braquicefálica izquierda. La presencia de una VCSI trae dificultades a la hora de realizar un procedimiento invasivo con el fin de acceder al atrio derecho a través de la vena cava superior, usualmente hecho en la clínica cardiológica. Por otra parte, el cruzamiento de la VCSI sobre el atrio izquierdo es vulnerable en las intervenciones quirúrgicas cardiovasculares, confirmado por informes clínicos. En el presente estudio, 400 corazones fijados en formalina provenientes a cadáveres de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 35 y 80 años, fueron investigados, en particular por la anatomía del seno coronario. El ostium obliterado del seno coronario al atrio derecho asociado con una VCSI persistente estuvo presente en sólo una muestra (0,25 por ciento). Se realizó un estudio del diámetro de estas estructuras dilatadas debido a que la sangre venosa drena desde el corazón hacia el atrio derecho, por una comunicación entre la VCSI y la vena braquicefálica izquierda. También se realiza una revisión de la literatura de estos casos y se discuten nuestros hallazgos en relación con su importancia clínica.

Individual facial features are to be associated with genetic and environmental influences, it is possible to identify clear differences between the facial patterns of men and women, where dentofacial deformities (FDA) will influence the surgical indications, surgical techniques and the final aesthetic results. We performed a cohort study with patients who consulted for orthognathic surgery between 2002 and 2008 in the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of the FOP-UNICAMP. Examined panoramic radiographs used in surgical planning by linking the gender of the patient with mandibular morphometric characteristics specifically associated with the surgical techniques used in the correction of DDF, evaluations were conducted with descriptive statistics and Chi-Square test with statistical significance when p <0.05. Forty-six patients were studied, 26 patients being female and 20 male patients. It was not possible to identify statistical differences in the mandibular morphometry in both groups. In the descriptive analysis, the proportional differences between the groups were minimal. Finally, we note that there is no difference in Brazilian patients were male and female when compared Mandibular morphometric proportions.

Fibroma Osificante de Mandíbula: Reporte de un caso Clínico

El fibroma osificante es una lesión benigna de crecimiento y tumefacción deformante de evolución lenta que afecta los maxilares, principalmente en la región posterior de la mandíbula. Se manifiesta con mayor predilección en el género femenino, entre la tercera y cuarta décadas de vida. Radiográficamente, la imagen frecuentemente observada, aparece como un área radiolúcida, unilocular, bien definida y delimitada por un halo radiopaco (esclerótico); ocasionalmente puede presentarse como una imagen radiopaca. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la enucleación total de la lesión. Este artículo relata un caso de fibroma osificante, discutiendo sus aspectos clínicos a través de la revisión de la literatura.

Ossifying fibroma is a benign lesion, with slow growth but deforming tumefaction involving the jaws, mainly the posterior region of the mandible. It is more frequent in females among the third and fourth decades of life. Radiologically, it usually appears like a radiolucent unilocular well defined area, limited by a radiopaque (sclerotical) edge; occasionally it appears as a radiopaque image. Its treatment is surgical and consists of the total resection of the lesion. This article reports a case of ossifying fibroma, with discussion of its clinical features through a literature review.